Измамници източили милиарди долари от здравната каса в САЩ

Милиарди долари са източени от държавната здравноосигурителна каса Медикеър в САЩ, разкри в."Вашингтон пост". В обширно разследване е описана схемата, по която повече от десетилетие мошеници трупат печалби от продажби на медицински изделия на американци над 65-години, осигурени по Медикеър. От 1999 г. Медикеър е изплатила 8,2 млрд. долара за електрически инвалидни колички на 2,7 млн. пациенти и днес изобщо не е наясно колко от тези пари наистина са отишли за пациентите, а колко са откраднати. Американското правителство знае още от 1998 г. как работи измамническата схема, но едва през тази година администрацията е взела мерки, пише в. "Вашингтон пост".

Първоначално схемата действа с по-евтини медицински изделия като глюкомери например, но най-тежките финансови поражения за здравната каса са от електрическите колички. Днес най-скъпите струват 900 долара, а Медикеър плаща за тях по 5000 долара, става ясно от разследването на "Вашингтон пост", пише "Сега".

Измамниците първо намират възрастни пациенти, от които получават номера на осигуровката им в Медикеър. Това става обикновено чрез кражба и закупуване на бази данни с номера на застраховки. В схемата трябва да има и лекар, който да предпише на пациента със съответния номер използването на такава количка. Тя е предназначена за пациенти, които не могат сами да придвижват инвалидната си количка и обикновено са в тежко състояние. След това документите се предават в центровете на Медикеър, където се обработват и се нарежда отпускането на средства за количките.

Проблемът е, че по традиция центровете обработват над 4 млн. такива документа годишно и проверки на представената документация не се правят. Измамниците всъщност са в ролята на доставчик на медицинското изделие, който получава парите от Медикеър. В голяма част от случаите количките изобщо не стигат до пациентите, но дори и някой нуждаещ се да е попаднал в схемата, разликата в реалната цена и стойността, отпусната от здравната застраховка, е предостатъчна, за да покрие разходите на мошениците и да им гарантира значителна печалба.

От началото на тази година в САЩ вече се водят няколко дела срещу заподозрени, че са източвали по такава схема Медикеър. Това е болезнен и скъп пример за това колко е лесно да се излъже здравоосигурителната система в САЩ, отбелязва "Вашингтон пост". Част от вината е в Конгреса, одобрил прекалено бързодействаща и прекалено щедра система. Другата част от вината е на бюрократите в Медикеър, на които е нужно твърде дълго време да засекат измамата и да се задействат да я спрат, коментира изданието./Блиц/